Четверг, 28 Март 2024
В Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины начали применять флуоресцентный метод ICG при хирургическом лечении меланомы кожи. Использование технологии позволяет минимизировать риски послеоперационных осложнений для пациентов при проведении биопсии сигнального лимфоузла (БСЛУ) и реконструктивно-пластических вмешательствах.
— Обычно для обнаружения сторожевого лимфоузла используем радиофармпрепарат на основе изотопа технеция, это является золотым стандартом для проведения данной методики при меланоме кожи, — говорит заведующий отделением опухолей кожи, костей и мягких тканей Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины Сергей Пашевич. — Вводим его в день операции, затем наши коллеги из отделения радионуклидной диагностики проводят сцинтиграфию и указывают в каком бассейне произошло накопление препарата, количество сторожевых лимфоузлов. В операционной место разреза находим с помощью специального гамма-датчика, который при приближении к накопившим радиофармпрепарат узлам издает звуковой сигнал и показывает уровень гамма-излучения числовыми значениями.
На этот раз в дополнение к радиофармпрепарату челябинские онкологи использовали новую для отделения опухолей кожи, костей и мягких тканей методику — ICG. Для этого непосредственно в операционной они ввели индоцианин зеленый, который накопился в сторожевом лимфоузле, и благодаря специальному оборудованию в ближнем инфракрасном диапазоне показал характерное свечение на экране монитора.
— В итоге получили двойной метод определения сторожевого лимфоузла — одновременное накопление радиофармпрепарата и визуализацию с помощью флюоресценции, — продолжает Сергей Александрович. — На наш взгляд, применение ICG при меланоме кожи спины не так актуально, по сравнению с меланомой кожи головы и шеи, так как первичная опухоль располагается достаточно близко к сторожевому лимфоузлу, и гамма-детектор может реагировать на место введения радиофармпрепарата, мешая топировать сигнальный лимфоузел. Мы с этим сталкивались неоднократно, и здесь (при меланоме кожи головы и шеи) индоцианин зеленый будет нам помогать.
Найдет применение метод флуоресцентной навигации и при проведении реконструктивно-пластических операций. ICG в данном случае помогает врачам оценивать кровоснабжение лоскута, которым закрывают дефекты после широкого иссечения меланомы кожи любых локализаций.
— Опробовали технологию на реконструктивном этапе хирургического лечения меланомы задней поверхности голени, — добавил Сергей Пашевич. — После введения индоцианина зеленого отчетливо визуализировалось накопление препарата и кровоснабжение непосредственно донорского лоскута, что позволяет сократить риски послеоперационных осложнений. Спасибо большое администрации Челябинского онкоцентра в лице главного врача Дмитрия Михайловича Ростовцева за возможность использовать новые технологии в своей практике.
Напомним, ранее методику начали применять врачи отделения онкогинекологии и опухолей молочной железы Челябинского онкоцентра.
Для справки:
Меланома — один из самых опасных и быстро прогрессирующих видов злокачественных новообразований, который часто метастазирует в разные органы. Чтобы узнать насколько далеко опухоль распространилась из места первичной локализации, врачам необходимо провести важное для определения стадии онкологического процесса исследование — биопсию сигнального (сторожевого) лимфатического узла. Для обнаружения последнего используют несколько методов, и ICG — один из них.
Меланома — один из самых опасных и быстро прогрессирующих видов злокачественных новообразований, который часто метастазирует в разные органы. Чтобы узнать насколько далеко опухоль распространилась из места первичной локализации, врачам необходимо провести важное для определения стадии онкологического процесса исследование — биопсию сигнального (сторожевого) лимфатического узла. Для обнаружения последнего используют несколько методов, и ICG — один из них.
Индоцианиновый зеленый (ICG) — водорастворимый флуоресцентный краситель, отклик которого визуализируется в ближайшем инфракрасном диапазоне во время операции в режиме реального времени. Применение флуоресцентного красителя сопоставимо по эффективности с радиоизотопным методом и позволяет идентифицировать искомый лимфоузел во время операции с низкой инвазивностью и без воздействия радиации, являясь безопасным и высокоинформативным способом. Использование ICG является приоритетной технологией в современной онкологии.
