Вторник, 6 Август 2019
Головной мозг – одна из самых труднодоступных частей человеческого тела как для диагностики, так и для лечения. Два жителя Челябинска - 76-летняя женщина и 63-летний мужчина - столкнулись именно с этой проблемой. Существующие методы не давали четкого понимания, какой недуг создает им проблемы со здоровьем. Тогда специалисты ЧОКЦОиЯМ провели ПЭТ-исследование головного мозга этим двум пациентам с неврологическими заболеваниями - впервые на Урале. В одном случае это позволило решить вопрос о проведении хирургического вмешательства на головном мозге, а в другом – выбрать адекватное лечение при дегенеративно-дистрофическом заболевании.
«Мы стали использовать ПЭТ и тот же радиофармпрепарат собственного производства фтордезоксиглюкоза-18 (18F) в диагностике не только онкологических, но и теперь неврологических заболеваний, - поясняет заведующая ПЭТ-центром Надежда Афанасьева. - А именно дегенеративно-дистрофических поражений головного мозга: можем определить болезнь Альцгеймера это или другая, например, сосудистая деменция, дифференцировать болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, а также выявить очаг эпилепсии». Метод основан на биологических принципах - снижении накопления глюкозы в тех местах в головном мозге, или локализациях, которые как раз и отвечают за то или иное заболевание. Например, при болезни Альцгеймера паттернами будут гиппокамп и теменно-височные доли. При болезни происходит гибель нейронов в этих зонах, соответственно происходит и снижение накопления глюкозы.
В этом принципиальное отличие от диагностики онкологических заболеваний – в этом случае происходит наоборот накопление глюкозы в очаге поражения. «Если деменция, болезнь Паркинсона – участь более возрастных пациентов, то с болезнью Альцгеймера, эпилепсией могут столкнутся и относительно молодые пациенты, - добавляет Надежда Геннадьевна. - Разные заболевания лечатся по-разному, поэтому точность диагноза определяет эффективность лечения. ПЭТ позволяет определить природу клинических проявлений, найти причину болезни, когда она смазана, или не явная, и другими способами это установить невозможно. Деменции могут быть похожими в своих проявлениях, но лечить их нужно по-разному. А для этого нужно понять, что стоит за болезнью: сосудистое поражение, наследственность или что-то еще». Специалисты отмечают, для проведения ПЭТ-диагностики есть два четких показания: дифференцировать деменции, если другим способом это установить невозможно (бывает, что для этого достаточно провести МРТ головного мозга по назначению невролога). Второе – выявление эпилептоидного очага, когда другими методами это выявить невозможно, например, при решении вопроса о хирургическом лечении, если этот очаг оказался устойчив к консервативному лечению, и не откликается на него. ПЭТ позволяет определить точную локализацию такого очага, и никакими другими методами это сделать невозможно. У первых пациентов как раз такие показания и были. У одного - подозрение на болезнь Альцгеймера. Однако ПЭТ-исследование — это подозрение пока не подтвердило, а выявило выраженные атрофические изменения в коре головного мозга. При этом пациентке рекомендовано повторить ПЭТ-исследование через полгода, если внешние проявления болезни все-таки будут нарастать. Второму пациенту с помощью ПЭТ-диагностики был решен вопрос о хирургическом вмешательстве. В нем нет необходимости, поскольку очаг эпилепсии не обнаружен.
«Мы сделали еще один прорывной шаг в развитии ядерной медицины на Южном Урале и в полном объеме использовании ПЭТ-ресурса для жителей Южного Урала и России в целом, - подчеркивает академик РАН, главный радиолог УрФО, главный онколог Минздрава Челябинской области, главный врач ЧОКЦОиЯМ Андрей Важенин. – Большого потока неврологических пациентов, думаю, не будет, но тут дело и не в количестве, а в качестве. ПЭТ-диагностика нужна как уточняющий метод, когда возможности всех других уже исчерпаны, или не работают в силу особенностей строения головного мозга у конкретного человека. Неврологические пациенты – явление штучное. ПЭТ - последняя надежда для них. Поскольку радиофармпрепарат – всё тот же, то мы можем в один день проводить исследование и онкологических, и неврологических больных».
ПЭТ эффективен в трех направлениях. Онкологическое специалистами освоено и применяется давно и успешно. Теперь к нему прибавилось неврологическое, а до конца года этот список пополнится и кардиологическими пациентами. В настоящее время решаются технические о организационные моменты.
