Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация
8 (351) 214-88-88

Челябинск, ул. Блюхера, д. 42

ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины"

Меланома: разденьте пациента немедленно!

Понедельник,  9  Апреля  2018

В онкоцентре прошла научно-практическая конференция «Меланома кожи: практические аспекты диагностики и лечения», посвященный основным вопросам диагностики и лечения этого заболевания . В конференции приняли участие специалисты ФГБУЗ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, Челябинского онкоцентра, а также врачи других лечебных учреждений.

IMG_8160.JPG
 
Сама по себе проблема меланомы для онкологии вроде бы не такая существенная: цифры по заболеваемости и смертности не большие, гораздо меньше лидирующих локализаций. Но прогноз при такой болячке весьма сомнительный. Бытует даже мнение, что меланома – это приговор. «Ранних стадий, действительно, выявляется не так много в России, как хотелось бы, а лечить заболевание на поздних стадиях очень дорого, и эффективность этих препаратов заключается только в стабилизации состояния, и медиана выживаемости составляет всего 6 месяцев, - пояснила заместитель главного врача ЧОКЦО и ЯМ по организационно-методической работе, доктор медицинских наук, профессор Алла Доможирова. - С другой стороны, это проблема может быть решена при изменении ментальности нашего здравоохранения. Меланома чаще всего локализуется на теле пациента, и чтобы ее заметить, пациента нужно раздеть и осмотреть, и к своему здоровью они предъявляют минимальные требования. И профилактика тут была бы примитивная – все невусы размером больше 10 мм надо замечать, на любом приеме пациента надо раздеть и посмотреть. Так можно получить поток «ранних» пациентов».

IMG_8159.JPG

При этом методы лечения и контроля заболевания совершенствуются. Об этот тоже речь пойдет на семинаре. «Начать надо с общей оценки ситуации по меланоме, что происходит, потому что она очень неоднородна в разных регионах: где-то люди болеют чаще, где-то реже, где-то активнее обращаются, где-то не обращаются вообще, - отметил старший научный сотрудник отделения биотерапии опухолей ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Игорь Самойленко. - На своем опыте мы видим, что число людей, которые обращаются сами, увеличилось в разы, что дает увеличение числа ранний стадий меланомы. Людей в этом случае можно вылечить. На случай, если это не сработало для того меньшинства, у которого пока мы не знаем почему не повезло, мы должны предложить эффективные лекарства». Всего было рассмотрено четыре больших блока: инструментальная диагностика, хирургическое лечение, морфологический анализ и новинки лекарственной терапии. «Ваш онкоцентр стал выполнять процедуру биопсию сторожевого лимфоузла у пациентов с меланомой кожи, и вы используете радионуклидный метод, который является наиболее удобным и общепринятым, - добавил Игорь Вячеславович. - А мы продемонстрировали еще один метод – флуоресцентной диагностики, который может стать палочкой-выручалочкой, если нет по рукой ничего другого. Он не требует никакой подготовки и гамма-камеры, может выполняться в день обращения. Что касается лекарственного блока, то мы обсудили вопросы, которые поменяли за последние несколько лет тактику лечения у таких пациентов». По словам специалиста, на многие вещи в диагностике и лечении меланомы у онкологов поменялось представление, изменились подходы. Что касается диагностических методик, то на протяжении последних лет способы инструментальной диагностики все шире применяются онкологами и дерматологами и помогают отличить подозрительные новообразования и выявить меланому кожи раньше, чем если ориентироваться только на клиническую картину. Это не означает, что аппарат решает, несмотря на активные разработки программы анализа полученных изображений в мире и России, какое новообразование у пациента, но помогают врачу сделать это точнее – различить какие-то признаки, которые невозможно увидеть невооруженным глазом, и выявить меланому на более ранней стадии. А также выводить на большой экран без потери качества изображения, архивировать полученные данные и наблюдать новообразование в динамике. Это позволяет не делать избыточных манипуляций – ту же биопсию, когда дерматоскопическая картина - скорее невуса, чем меланомы. С другой стороны, к морфологическому анализу тоже выросли требования: от точности гистологических характеристик зависит, потребуется второй этап хирургического лечения или нет. Задача морфологов – теперь определять микрометастазы менее одного миллиметра.

IMG_8161.JPG

Итогом конференции станут методические рекомендации для врачей первичного звена, которые позволят им проявить большую настороженность к выявлению меланомы. Кроме того, по словам Аллы Доможировой, рассматривается возможность организовать прием на базе онкоцентра тех пациентов, у которых она заподозрена, напрямую из первичного звена. «К сожалению, дерматологи не обладают этими знаниями, а на первом этапе травмировать эти опухоли нельзя, - уверена Алла Сергеевна. - С одной стороны, заболевание очень злое, с другой – легкое в диагностике. Заподозрить меланому не составляет труда, и гипердиагностика тут вполне оправдана».

Возврат к списку