29 сентября 2017 года в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины (ЧОКЦО и ЯМ) прошел мастер-класс «Возможности эндоскопии в лечении некоторых заболеваний ЖКТ». Методикой владения техникой при таких патологиях, как пищевод Барретта, а также при удалении новообразований в толстой кишке, поделился заведующий отделом эндоскопии Московского клинического научно-практического центра им. А.С Логинова ДЗМ Кирилл Вячеславович Шишин. Он выполнил в онлайн-режиме вмешательства трем пациентам, а затем провел разбор клинических случаев в рамках лекций. Прямая трансляция из операционной была организована в конференц-зале онкоцентра.
В рамках мастер-класса специалисты рассмотрели редкие случаи заболеваний, при которых решающее значение имеют высококлассная техника и мастерство хирурга. У первого пациента клетки слизистой оболочки желудка «заблудились»: вместо «нормальных» заместились клетками слизистой кишечника и привели к развитию доброкачественного новообразования. «Это так называемый пищевод Барретта, - говорит Кирилл Шишин. - Заболевание возникает при длительном желудочно-пищевом рефлюксе при забросе содержимого желудка в пищевод. Организм пытается приспособиться к новой для него ситуации и замещает слизистую пищевода на слизистую тонкой кишки. К сожалению, само такое замещение тканей увеличивает риск возникновения онкологических заболеваний».
Обучение и трансляция велись в онлайн-режиме
Вторая история - почти уникальна. Многие годы пациентка жаловалась на боли за грудиной, постоянную изжогу, прошла разнообразные курсы лечения от хронического гастрита, но боли не уходили. В результате исследования специалисты обнаружили небольшое подслизистое образование – типа «шишечки» или «жировика». Но расположено оно крайне неудачно – так, что не дает работать жому, «дверям» между желудком и пищеводом. В результате резко щелочная среда попадает в кислую, вызывает постоянное раздражение, и человек мучается от боли. Третий пациент, к сожалению, обратился к врачам уже в запущенном состоянии. Ворсинчатые новообразования в толстой кишке практически перекрыли просвет. Если их не удалить, то они превратятся в злокачественные и заблокируют все ходы и выходы. Еще недавно таким пациентам могла помочь только большая полостная операция.
Эндоскопическое вмешательство выполняет Кирилл Шишин
«Любое лечение всегда связано с определенной агрессией, которые могут привести к развитию заболеваний другого профиля, - подчеркивает организатор мастер-класса, заведующий отделением эндоскопии ЧОКЦО и ЯМ Константин Кулаев. - С помощью эндоскопического оборудования мы прижигаем этот эпителий, который расположился в неправильном месте. Это достаточно тонкий процесс, при котором нужно и не перестараться, и сделать все в должном объеме. Результат очень сильно зависит от техники вмешательства – неосторожное движение, и можно превратить его в достаточно глубокий некроз, который приведет к развитию поздних осложнений. Поэтому наша задача – соблюсти баланс и на примере наших пациентов научить владению этой технологии наших коллег».
Один из организаторов мастер-класса заведующий отделением эндоскопии ЧОКЦО и ЯМ Константин Кулаев
Участие в мастер-классе приняли врачи смежных специальностей: эндоскописты, онкологи, гастроэнтерологи и колопроктологи как нашего региона, так и соседних. Были гости из Миасса, Троицка, Чебаркуля, а также из Кургана, Екатеринбурга и других городов.
«Наш мастер-класс направлен на общеобразовательные задачи – обучить эндоскопистов владеть методикой в таких ситуациях, дать понять, что таким пациентам можно и нужно помогать, и делать это нужно вот так, - подчеркивает Константин Иванович. - Важна еще и преемственность: мало сделать процедуру и отправить пациента в никуда. Сами специалисты должны знать, где и как такому пациенту дальше смогут помочь».
Фото - Натальи Малухиной
