Четверг, 4 Октябрь 2018
3-4 октября в Челябинске на базе ЧОКЦО и ЯМ проходили мастер-классы по проведению биопсии в слепых зонах узи для онкологов разных специализаций. Новая методика PercuNav, которую только-только осваивают и в Европе, позволяет совместить полученную по данным КТ, МРТ или ПЭТ «картинку» с ультразвуковым изображением и взять материал новообразования на исследование.
Это важно, когда подозрительный объект (опухоль) находится в труднодоступном для ультразвука месте, например, на стуке двух разных сред в органах брюшной полости (печени, поджелудочной железе) и забрюшинном пространстве, простате, молочных железах, а также в опасном соседстве с крупными сосудами, когда при недостаточной видимости их легко повредить биопсийной иглой. Еще недавно в таких случаях онкохирургам пришлось бы выполнять «целую» открытую диагностическую операцию, поскольку без взятия биоматериала и точного гистологического исследования приступить к лечению онкологического заболевания невозможно. «В мировой онкологии крайне активно развивается относительно новое направление - интервенционная онкология. Оно служит основным средством снижения операционной травмы пациента, особенно в тех случаях когда бывает чрезвычайно трудно подвести биопсийную иглу, либо аблятор непосредственно к опухоли, - говорит главный специалист по лучевой диагностике и инструментальным методам исследований УрФО, главный специалист по лучевой диагностике минздрава Челябинской области, заведующая отделением лучевой и рентген-диагностики ЧОКЦО и ЯМ, к.м.н. Галина Братникова. - Полностью интегрированные средства объединения текущего ультразвукового изображения с изображениями КТ, МРТ и ПЭТ позволяют повысить надежность диагностики и оптимизировать работу врачей, использовать мультимодальный подход в различных клинических сценариях. Благодаря новому устройству отслеживания иглы и расширенному набору коаксиальных инструментов, технология PercuNav обеспечивает совместимость с широким спектром принадлежностей для биопсии и абляции, предназначенных для проведения процедур самой разной сложности».
Освоение методики стало возможным, благодаря двум обстоятельствам: в ЧОКЦО и ЯМ есть сам узи-апппарат экспертного класса и специалисты, которые имеют достаточно высокий уровень компетенций, чтобы двигаться дальше. Как можно обойтись одним таким аппаратом узи для проведения биопсии мастер-класс на фантомах проводил Винсент Антоньюко (Vincent Antonjuko), главный специалист по PercuNav группы ультразвуковой диагностики компании Philips (Франция). Один такой фантом, или муляж, предстательной железы весит 10 кг, а брюшной полости – порядка 15, поскольку напичканы «опухолями» и «сосудами» как самый настоящий орган. Специалисты предпочитают сначала осваивать новые технологии на учебных материалах, а оттачивать свое мастерство в безопасных для пациентов условиях. «Это не революция, а очередной виток эволюционного развития нашего онкоцентра и онкологической службы Южного Урала в целом, - подчеркивает главный врач ЧОКЦО и ЯМ, академик РАН, главный онколог минздрава челябинской области Андрей Важенин. – Напомню, на оснащение нашей новой онкополиклиники было выделено более 300 миллионов бюджетных денег, закуплено порядка 70 единиц оборудования, и эта техника не простаивает – она осваивается и работает в ежедневном режиме. То, чему наши доктора за эти дни научатся, позволит расширить наши возможности в получении морфологической верификации сложно расположенных опухолей – то, что раньше мы делали с трудом, а теперь это будет выполнить проще и шире растиражировать. Для пациентов соответственно обернется сокращением времени обследования и улучшении качества лечения в лучшую сторону. Технология новая для Европы и для мира в целом. Онкология – наука интернациональная, для нее нет границ, и все, что появляется нового, доступно и для нас, и для наших пациентов в Челябинске».
Например, рак простаты выходит на лидирующие позиции по количество вновь выявленных случаев. Чтобы установить диагноз и начать лечению, пациенту проводилась системная биопсии с помощью 10-12 игл, что само по себе малоприятно и травматично. Теперь это будет прицельная биопсия – с одной точки и одной иглой. Точность попадания возрастёт, а площадь травмы уменьшится в разы. В Челябинской области только в прошлом году интервенционных вмешательств: • под рентгенконтролем было выполнено 5384 диагностических и 5252 лечебных процедур • под ультразвуковым контролем – 13516 процедур. Теперь их количество и качество увеличится.
